【导语】:参与了医疗保险,什么情况下可以报销呢?需要注意什么?武汉医保报销条件及要求详见正文。
武汉什么情况下可以报销医保费用?
条件1、在定点医疗机构就医,携带医保卡或者医保电子凭证
条件2、需要是可报的费用
医保能够报销哪些费用,哪些医疗费用又是医保不能报销的呢?这主要得看医保目录。
医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,也就是我们常说的“三大日录
什么是“三大目录”?
为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,医保部门规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。
条件3、还要注意,医保报销的起付线要求和年度限额。没达到起付线不能报销,达到年度报销限额也不能报销。
除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。
从报销比例来说,医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。
起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。
封顶线则是医保基金的最高支付限额。即参保人在年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。
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